醫(yī)藥網3月31日訊　29日，省衛(wèi)計委權威解讀《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，詳釋五大亮點，即建立完善分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度、綜合監(jiān)管制度5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
 
29日下午，廣東三年醫(yī)改方案“頭炮”火速打響——全省45家粵東西北中心衛(wèi)生院正式與省衛(wèi)生計生委簽約，“五一”“十一”前動工建設，提升改造成縣級綜合性醫(yī)院，規(guī)模將達到200病床以上，江門等地將這一項目列為頭號“書記工程”。
 
如何推進
 
上半年地市各自出臺醫(yī)改實施方案
 
今年3月29日，我省已召開全省衛(wèi)生與健康大會，啟動綜合醫(yī)改工作，明確時間表、路線圖和主要任務分工。近期，將開展動員部署和業(yè)務培訓，啟動推進各項工作任務。2017年3月至2018年12月將全面實施。2017年上半年，各地級以上市出臺實施方案。全面組織實施各項改革任務，建立工作臺賬，加強跟蹤指導和督導，確保改革任務落到實處。適時出臺相關改革配套政策。2019年1月～2020年12月為完善階段。
 
配套指標
 
全科醫(yī)生特設崗位
 
省每年補助6萬元
 
在醫(yī)務人員薪酬上，各類醫(yī)療衛(wèi)生機構按照績效工資總量的5%統(tǒng)籌安排高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)經費并逐年增加，逐步達到績效工資總量的10%左右。逐步提高邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位津貼，2018年達到人均每月1000元；提高村衛(wèi)生站補貼，2017年達到每村每年2萬元。2017年起，為經濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置全科醫(yī)生特設崗位，省財政按每個崗位每年6萬元的標準安排補助資金。
 
訂單定向培養(yǎng)本土農村衛(wèi)生人才的規(guī)模擴大到每年1400名，并相應擴大招生院校。
 
到2018年，珠三角地區(qū)新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，全省全科醫(yī)生每萬人口達2名以上。
 
到2020年，全省所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，全科醫(yī)生每萬人達3名以上。
 
“強基層”舉措
 
城市三甲年派5%中級以上專家下縣
 
廣東提出整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，推動資源下沉、服務協(xié)同，全面推進縣（區(qū)）域一體化管理，加強基層醫(yī)療服務能力建設，強化公共衛(wèi)生安全保障，大力發(fā)展和規(guī)范社會辦醫(yī)，大力發(fā)展健康服務相關產業(yè)等措施。財政在2017～2019年期間，集中力量、加大投入支持縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構硬件和軟件建設。制訂全省縣級醫(yī)院對口幫扶規(guī)劃。城市三甲醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，原則上每年派出衛(wèi)生技術人員數(shù)不低于全院中級以上專業(yè)技術人員總數(shù)的5%；選派人員中，中級以上專業(yè)技術資格人數(shù)占比不低于80%。
 
關注焦點
 
關鍵詞：家庭醫(yī)生
 
將組建以家庭醫(yī)生為核心、?？漆t(yī)師提供技術支持的簽約服務團隊，采取分類簽約、有償簽約、差別化簽約等方式，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。
 
各地可引導家庭或居民在與家庭醫(yī)生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式。
 
在分級診療上，逐步擴大首診病種范圍，建立健全轉診指導目錄，制訂常見病轉診指征、規(guī)范和流程。改革完善基本藥物制度，醫(yī)保藥品目錄同時適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。簽約醫(yī)生可開具慢性病長期藥品處方。
 
關鍵詞：藥品加成
 
2017年上半年，全省城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開，7月前全省公立醫(yī)院全面取消藥品（中藥飲片除外）加成，將建立由省人民政府牽頭的廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革聯(lián)席會議制度。
 
全面推進公立醫(yī)院改革，逐步建立科學有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。將逐步取消公立醫(yī)院行政級別。建立省衛(wèi)生與健康大數(shù)據(jù)平臺。建立以公益性為導向、客觀可量化的醫(yī)療衛(wèi)生服務評價體系。實施公立醫(yī)院績效考核，將考核評價結果與財政補助、醫(yī)?；鹬Ц兜燃壴u審掛鉤。建立健全公立醫(yī)院信息公開制度。規(guī)范公立醫(yī)院改制，推動國有企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交或改制試點。
 
關鍵詞：醫(yī)療保險
 
廣東計劃在省社會保險基金管理局加掛省醫(yī)保基金管理中心牌子。鼓勵有條件的地級以上市開展設立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c。
 
將進一步完善政府、單位和個人合理分擔可持續(xù)的基本醫(yī)療籌資機制，健全省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。實行多種付費方式相結合的復合型付費方式改革。2017年，力爭實行按病種付費的病種達100個以上。
 
此外，在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新經辦服務模式，以政府購買服務方式委托具有資質的商業(yè)保險機構等社會力量參與基本醫(yī)保的經辦服務，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險。
 
熱點問答
 
1取消藥品加成，藥費會不會更貴？
 
答：實施藥品零差率、配套調整醫(yī)療服務價格并納入醫(yī)保報銷范疇、加大政府補助，這僅僅是啟動改革的第一步，目的是減輕患者醫(yī)藥費負擔，并通過不斷改善費用結構，促進醫(yī)療服務能力和水平的提高，改善老百姓的就醫(yī)體驗。根據(jù)測算，總體上群眾是得實惠的，但存在個體差異。對藥物依賴性較強的門診病人醫(yī)藥費用有一個較明顯的下降趨勢；對醫(yī)療技術水平和醫(yī)療勞務要求較高、藥物依賴性不強的住院手術病人，醫(yī)藥費用可能有所增加，但總體上講，醫(yī)藥費用水平會趨于合理。
 
2取消藥品加成，醫(yī)院沒動力怎么辦？
 
答：根據(jù)前期的調研，現(xiàn)行的醫(yī)療服務價格與醫(yī)療服務成本和醫(yī)務人員勞動價值相比是明顯偏低的。在接下來的醫(yī)療服務價格調整方案中，將降低部分檢驗、大型設備檢查治療費和高值醫(yī)用耗材價格，合理提高中醫(yī)、診療、護理、手術等體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。打個簡單的比方說，如果一家醫(yī)院技術能力一般，收入結構主要是靠“賣藥”的，那就可能會虧損。如果這是一家技術服務能力強的醫(yī)院，改革后，醫(yī)療收入將有較大提升。方案是通過一系列的措施來維護公立醫(yī)院公益性，激發(fā)公立醫(yī)院生機和活力。