醫(yī)藥網(wǎng)7月28日訊　控費(fèi)、治理賄賂，組合拳不斷推出并收緊繩索。
 
昨日（27日），上海市衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、食藥監(jiān)局、稅務(wù)局等九部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)藥品采購(gòu)和使用管理的通知》（下稱《通知》），對(duì)自費(fèi)藥的采購(gòu)、使用推出一系列“大動(dòng)作”。
 
事實(shí)上，就在今年5月，上海剛剛出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和整治藥品回扣的實(shí)施意見》，宣布對(duì)自費(fèi)藥集中采購(gòu)、嚴(yán)禁誘導(dǎo)等，此番再度專門針對(duì)自費(fèi)藥聯(lián)合多部門下通知，懲戒管理的決心不由得藥企不得不重視起來。
 
▍議價(jià)！價(jià)格聯(lián)動(dòng)！
 
最狠的價(jià)格聯(lián)動(dòng)來了，而且參考范圍越來越大。
 
《通知》規(guī)定，全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的自費(fèi)藥品均須按照《關(guān)于進(jìn)一步做好本市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品“陽光采購(gòu)”有關(guān)事項(xiàng)的通知》（滬人社醫(yī)〔2014〕787號(hào)）規(guī)定，通過“上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”（簡(jiǎn)稱“陽光平臺(tái)”）采購(gòu)。
 
不僅如此，對(duì)通過陽光平臺(tái)采購(gòu)的自費(fèi)藥品，全面實(shí)行“品種直接掛網(wǎng)，價(jià)格議定成交”的掛網(wǎng)采購(gòu)做法，即藥品生產(chǎn)企業(yè)（或委托企業(yè)，下同）主動(dòng)向陽光平臺(tái)提供藥品基礎(chǔ)信息和外省市價(jià)格信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與生產(chǎn)企業(yè)通過陽光平臺(tái)議定成交價(jià)，并將成交價(jià)在陽光平臺(tái)上公開后方可采購(gòu)。
 
值得注意的是，特別強(qiáng)調(diào)，“成交價(jià)不得高于同企業(yè)同品種在北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)上的采購(gòu)價(jià)?！?br />  
藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)主動(dòng)提供自費(fèi)藥品基礎(chǔ)信息和外省市價(jià)格信息，并按規(guī)定定期更新，如存在錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)的，經(jīng)核實(shí)后1年內(nèi)暫停涉及藥品的掛網(wǎng)資格，同企業(yè)1年內(nèi)累計(jì)發(fā)生3次（含）以上的，1年內(nèi)暫停該企業(yè)所有自費(fèi)藥品掛網(wǎng)資格。
 
不僅如此，實(shí)際采購(gòu)也將成為監(jiān)管指標(biāo)。
 
“對(duì)現(xiàn)行陽光平臺(tái)上已經(jīng)掛網(wǎng)的自費(fèi)藥品，如近半年內(nèi)無采購(gòu)量的，撤銷掛網(wǎng)信息；有采購(gòu)量的，取消原企業(yè)自主申報(bào)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在本通知發(fā)布之日起90天內(nèi)按本通知規(guī)定與生產(chǎn)企業(yè)議定成交價(jià)后方可繼續(xù)采購(gòu)。”《通知》強(qiáng)調(diào)。
 
▍誘導(dǎo)使用？監(jiān)控！
 
盡管是自費(fèi)用藥，但實(shí)際使用仍然被嚴(yán)格“監(jiān)控”。
 
《通知》明確提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師不得誘導(dǎo)或強(qiáng)迫患者使用自費(fèi)藥品。確因臨床需要，必須使用自費(fèi)藥品的，應(yīng)嚴(yán)格履行書面告知制度，經(jīng)患者或其委托人簽字同意后方可使用。
 
此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師不得誘導(dǎo)或強(qiáng)迫患者院外購(gòu)買自費(fèi)藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者就醫(yī)時(shí)使用的自費(fèi)藥品納入醫(yī)院內(nèi)部管理，對(duì)患者發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用均應(yīng)開具相應(yīng)的票據(jù)，并按相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定管理，自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)金額應(yīng)全部計(jì)入現(xiàn)金支付欄目，同時(shí)按規(guī)定如實(shí)上傳醫(yī)保、衛(wèi)生計(jì)生等相關(guān)部門。
 
▍嚴(yán)查賄賂，藥代再次被嚴(yán)管
 
作為此次新政的主要目的之一，嚴(yán)查商業(yè)賄賂將明顯體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院和醫(yī)藥代表的檢查力度增強(qiáng)上。
 
按照《通知》表述，各辦醫(yī)主體應(yīng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資企業(yè)、出租場(chǎng)地經(jīng)營(yíng)藥品器械加以清理整頓，杜絕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)規(guī)避執(zhí)行自費(fèi)藥品采購(gòu)和使用管理的“體外循環(huán)”現(xiàn)象。
 
“對(duì)查實(shí)存在商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，及時(shí)通報(bào)藥品集中采購(gòu)部門暫停涉事藥品的采購(gòu)資格。食品藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)醫(yī)藥代表的登記備案管理，醫(yī)藥代表應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)的規(guī)定?！?br />  
附：關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)藥品采購(gòu)和使用管理的通知